月经总是不干净可能由多种原因引起。一般来说，导致月经不干净的常见原因有内分泌失调、妇科疾病以及宫内节育器影响等。比如，内分泌失调中，黄体功能不全就可能使月经经期延长，持续不干净。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 女性体内黄体分泌的孕激素不足，会影响子宫内膜的修复。通常这种情况在育龄女性中较为常见，会导致月经周期可能缩短，经期延长，出现月经总是不干净的现象。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经周期。比如甲状腺功能减退时，身体代谢减慢，可能影响内分泌系统，从而导致月经紊乱，出现经期延长、不干净的情况。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积相对增大，引起月经血量增多、经期延长，出现月经总是不干净的状况。这种疾病在30 - 50岁女性中发病率较高。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，会使子宫内膜充血、水肿，影响子宫的正常修复过程，导致月经经期延长，出现月经不干净的情况，并且可能伴有下腹部疼痛等症状。
宫内节育器影响
节育器刺激： 女性放置宫内节育器后，节育器作为异物会刺激子宫内膜，部分女性可能会出现月经经期延长、经量增多或月经总是不干净的情况，一般在放置后的3 - 6个月内可能会有这种适应过程，但如果长期不改善，可能需要考虑取出节育器。