手腕处有个突出的包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、关节炎等原因引起。以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：是一种常见的手腕部良性肿瘤，通常是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊肿一般呈半球形，表面光滑，质地较硬，有轻度压痛，可推动。如果囊肿较小，没有症状，可以暂时观察。如果囊肿较大，影响手腕活动或出现疼痛，可以通过挤压、穿刺抽吸等方法治疗，也可以手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。手腕部的脂肪瘤通常较小，质地柔软，有一定的活动度，无明显压痛。如果脂肪瘤较大，影响外观或出现疼痛，可以手术切除。
3.纤维瘤：是一种来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体的任何部位。手腕部的纤维瘤通常较小，质地较硬，无明显压痛。如果纤维瘤较大，影响手腕活动或出现疼痛，可以手术切除。
4.关节炎：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等，可导致手腕关节肿胀、疼痛，有时也会出现包块。此外，感染、创伤等也可能引起关节炎。如果是关节炎引起的，需要针对病因进行治疗。
5.其他：手腕部的腱鞘巨细胞瘤、滑膜肉瘤等也可能导致手腕处有包块。
总之，如果发现手腕处有突出的包，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。