小孩肺炎是否需要住院，取决于多种因素，如肺炎的严重程度、小孩的健康状况等。一般来说，医生会根据以下情况来综合判断：
1.肺炎的严重程度：
轻度肺炎：如果小孩的肺炎症状较轻，如咳嗽、喘息不严重，体温正常，精神状态良好，医生可能会建议在门诊进行治疗，包括口服药物和观察。
中重度肺炎：如果小孩的肺炎症状较严重，如咳嗽剧烈、喘息明显、呼吸困难、高热不退、精神萎靡等，医生可能会建议住院治疗，以便进行更密切的监测和更积极的治疗。
2.小孩的健康状况：
年幼或患有其他疾病的小孩：如果小孩年龄较小、患有先天性心脏病、免疫缺陷病等其他疾病，肺炎可能会对其健康造成更大的威胁，需要住院治疗。
无法配合治疗的小孩：如果小孩无法按时服药、无法进行有效的咳嗽排痰或需要进行特殊的治疗，如吸氧、雾化等，住院治疗可能更方便。
3.医疗资源：
医院床位情况：如果医院床位紧张，无法为小孩提供足够的护理和观察条件，医生可能会建议在门诊治疗或转到其他医院。
医生的建议：医生会根据自己的经验和判断，综合考虑以上因素，给出最适合小孩的治疗建议。
需要注意的是，住院治疗并不意味着病情一定很严重，而是为了更好地监测和治疗小孩的肺炎，以及及时处理可能出现的并发症。在门诊治疗期间，家长也需要密切观察小孩的病情变化，如有异常应及时就医。
此外，小孩肺炎的治疗通常包括药物治疗（如抗生素、止咳药等）和支持治疗（如吸氧、补液等）。家长应按照医生的建议给小孩服药，并注意小孩的饮食和休息，保持室内空气流通，避免感染。同时，家长也可以咨询医生关于小孩肺炎的预防措施，如加强锻炼、注意个人卫生等，以减少肺炎的发生。