小孩肺炎是否需要住院治疗，取决于多个因素，不能一概而论。以下是需要考虑的一些因素：
1.肺炎的严重程度：
轻度肺炎：如果小孩的症状较轻，如咳嗽、发热等，且精神状态良好，医生可能会建议在门诊进行治疗，包括口服药物和观察。
重度肺炎：如果小孩出现呼吸急促、呼吸困难、喘息、口唇发紫等严重症状，或者有其他健康问题，如心脏病、免疫系统问题等，可能需要住院治疗，以便密切监测和接受更积极的治疗。
2.小孩的年龄和健康状况：
年幼的小孩：特别是3个月以下的婴儿，肺炎可能更容易进展为严重情况，因此住院治疗的可能性较大。
有基础疾病的小孩：如果小孩有心脏病、肺部疾病、免疫系统问题等基础疾病，肺炎可能对他们的健康构成更大威胁，需要住院治疗。
3.治疗反应：
治疗效果不佳：如果小孩在门诊治疗后，症状没有明显改善，或者出现恶化的迹象，如发热不退、呼吸急促加重等，医生可能会建议住院治疗，以便调整治疗方案。
对治疗的配合程度：如果小孩难以配合口服药物或需要频繁的静脉输液治疗，住院治疗可能更方便。
4.医疗资源：
当地医疗条件：如果当地医疗资源紧张，住院治疗可能更有利于及时获得专业的护理和治疗。
家庭环境：如果家庭无法提供密切的监护和照顾，或者有其他特殊情况，住院治疗可能更合适。
需要注意的是，肺炎是一种严重的疾病，如果对小孩的肺炎治疗存在任何疑问，最好咨询医生，以便根据具体情况做出明智的决策。
对于一些特殊人群，如早产儿、免疫功能低下的小孩，肺炎的治疗和住院决策可能更加复杂。医生会根据个体情况进行综合评估，并制定最适合的治疗方案。
此外，无论小孩是否住院，家长都应该密切观察小孩的病情变化，按照医生的建议进行治疗，并保持与医生的沟通。及时就医和积极治疗对于小孩肺炎的康复至关重要。