孕36周小腹像月经痛可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。
孕36周时，子宫已经明显增大，可能会对腹部周围的组织和器官产生压迫，引起下腹坠胀、疼痛等不适感。这种疼痛通常是间歇性的，不伴有阴道流血等异常情况，在改变体位、休息后可以缓解。此外，孕妇可能会感觉到不规律的宫缩，即腹部发紧、发硬，但这种宫缩通常没有规律，持续时间较短，强度较弱。这些都是孕晚期常见的生理现象，不需要特殊处理。
然而，如果小腹疼痛持续时间较长、程度较重，或者伴有阴道流血、破水等异常情况，可能是某些疾病的表现，需要及时就医。这些疾病可能包括：
1.早产：如果宫缩变得有规律，且逐渐增强，可能是早产的征兆。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致严重的腹痛、阴道流血等症状。
3.其他：孕妇还可能出现其他并发症，如妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫等，也会引起腹痛。
因此，如果孕36周出现小腹像月经痛的情况，孕妇需要注意观察疼痛的特点、持续时间、是否伴有其他症状等，并及时就医，进行详细的产前检查和评估，以确保自身和胎儿的健康。同时，孕妇在孕晚期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，如有异常情况应及时就医。