耳膜一般指鼓膜，耳膜破了是否能自愈，与鼓膜穿孔的原因、穿孔的大小、时间等因素有关，不能一概而论。以下是一些可能的情况：
可以自愈：
小穿孔：如果是外伤导致的鼓膜小穿孔，穿孔后患者保持外耳道干燥，通常可在3-4周自愈。自愈后需注意避免耳部再次受伤。
中耳炎：中耳炎引起的鼓膜穿孔，如果中耳炎症得到及时治疗，穿孔也可能自愈。但如果中耳炎反复发作，穿孔可能无法自愈，需要进行手术修复。
难以自愈：
穿孔较大：鼓膜穿孔较大或存在炎症、感染等情况时，自愈的可能性较小。
时间较长：如果鼓膜穿孔时间较长，穿孔周围的上皮组织已形成瘢痕或外耳道狭窄，也会影响鼓膜的自愈。
需要注意的是，在鼓膜穿孔的愈合过程中，保持耳部清洁、避免感染非常重要。患者应避免游泳、洗澡时耳道进水，不要用力擤鼻，也不要频繁用耳勺或棉签挖耳。如果出现耳部疼痛、流脓等症状，可能是感染加重，应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，耳膜破了的处理方法可能有所不同：
儿童：儿童的鼓膜相对较薄，穿孔后更容易自愈。但如果穿孔较大或存在感染，可能需要更长时间才能愈合。在儿童鼓膜穿孔期间，家长应注意观察孩子的耳部情况，按照医生的建议进行护理。
老年人：老年人的鼓膜弹性较差，穿孔后自愈的难度可能较大。此外，老年人的耳部疾病可能较多，如中耳炎、外耳道炎等，这些疾病也可能影响鼓膜的愈合。因此，老年人耳膜破了后，应及时就医，进行详细的耳部检查和治疗。
总之，耳膜破了是否能自愈需要根据具体情况判断。如果怀疑耳膜破了，应及时就医，进行耳部检查，以确定穿孔的原因和程度，并采取相应的治疗措施。