一、骨关节炎
中老年人较为常见，随年龄增长膝关节软骨逐渐退变、磨损，关节边缘骨质增生。晚上休息时关节活动减少，炎症介质堆积可能致疼痛加重，活动后稍缓解但过度活动又会使疼痛加剧，常伴有关节僵硬，晨起或长时间静止后明显，活动后可改善。
二、类风湿关节炎
属自身免疫性疾病，可累及膝关节。夜间休息时人体免疫反应相对活跃，炎症因子释放增多，刺激膝关节滑膜等组织引发疼痛，常伴晨僵现象，即晨起时关节僵硬、活动受限，一般持续30分钟以上，女性发病风险相对稍高，与自身免疫调节紊乱相关。
三、痛风性关节炎
夜间发作较常见，因尿酸盐结晶易在夜间沉积于膝关节。人体夜间代谢减慢，尿酸溶解度降低，尿酸盐结晶析出刺激关节，引发剧烈疼痛，多有高嘌呤饮食史，如大量进食海鲜、动物内脏等，血尿酸水平通常明显升高。
四、肌肉劳损
白天长时间站立、行走或运动，致膝关节周围肌肉疲劳，乳酸等代谢产物堆积。晚上休息时肌肉放松，代谢产物刺激神经引起疼痛，有长期过度使用膝关节运动或劳作史人群易出现。
五、膝关节滑膜炎
多种原因可致滑膜炎症，如创伤、感染、关节退变等。夜间膝关节处于相对静止状态，炎症渗出液积聚刺激滑膜神经引发疼痛，活动后可能因滑膜摩擦加重症状，局部可有肿胀表现。
六、夜间温度变化影响
夜间气温降低，膝关节周围血管收缩，血液循环不畅，代谢废物堆积，刺激神经引起疼痛，本身有关节基础问题（如骨关节炎、滑膜炎等）的人群受温度变化影响更显著，尤其在季节更替时症状易加重。
特殊人群方面，老年人需注重关节保护，避免过度负重行走；年轻女性若出现类风湿关节炎相关症状，应及时排查自身免疫指标；运动员等长期运动人群要加强膝关节运动前后的热身与放松，预防肌肉劳损；痛风患者需严格控制高嘌呤饮食，监测血尿酸水平，夜间注意膝关节保暖，减少疼痛发作风险。