一到晚上就咳嗽得厉害，可能是以下原因引起：
1.卧位不当：胃食管反流患者，尤其在睡眠时，胃酸反流刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
2.室内空气质量差：室内存在刺激性气体或过敏原，如二手烟、尘螨、花粉等，可引起咳嗽。
3.感染后咳嗽：上呼吸道感染（俗称感冒）后，咳嗽症状可能会持续数周甚至数月，这种咳嗽称为感染后咳嗽。
4.咳嗽变异性哮喘：以刺激性干咳或咳嗽为唯一症状，常伴有夜间或凌晨发作性咳嗽，运动后加重。
5.鼻后滴注综合征：鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽。
6.其他原因：如变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。
治疗方法如下：
1.对因治疗：明确病因后，针对病因进行治疗。如胃食管反流可使用奥美拉唑等抑酸药，咳嗽变异性哮喘可使用吸入性糖皮质激素等。
2.对症治疗：咳嗽严重时，可使用止咳药缓解症状。如右美沙芬、喷托维林等。但应注意，咳嗽是一种机体的自我保护机制，有助于清除呼吸道分泌物和异物，因此咳嗽症状缓解即可，不宜长期使用止咳药，以免影响病情恢复。
3.调整生活方式：保持室内空气流通和清洁，避免接触过敏原，调整卧位，避免睡前进食等。
4.中医治疗：中医认为，夜间咳嗽多与阴虚有关，可采用滋阴润肺的方法进行治疗，如服用百合固金丸、养阴清肺丸等。
需要注意的是，咳嗽的原因较为复杂，以上治疗方法仅供参考。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，应避免自行滥用药物，以免延误病情。