晚上咳嗽厉害的原因包括感染、过敏、反流性食管炎等，对此应根据具体原因采取相应治疗措施，如抗感染、抗过敏、使用抑酸药等。具体如下：
一、感染：若因细菌感染引发晚上咳嗽剧烈，如肺炎、支气管炎等情况。
1.可使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素类药物进行抗感染治疗。
2.同时配合强力枇杷露等具有止咳消炎作用的药物来缓解症状。
二、过敏：若是过敏因素导致咳嗽。
1.首先要明确并规避过敏原。
2.可口服西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物进行治疗。
三、反流性食管炎：对于这种情况。
1.给予奥美拉唑、泮托拉唑等抗酸药来抑制胃酸分泌。
2.结合多潘立酮、硫糖铝等药物进行治疗，以减少反酸现象，从而改善咳嗽。
总之，当出现晚上咳嗽厉害的情况时，建议及时就诊，在医生指导下进行准确用药，切勿自行随意用药。