不吃避孕药不带套时，可选择的避孕方法有很多，比如自然避孕法（通过推算排卵期来避免同房）、体外射精法（同房时男方在射精前将阴茎从阴道抽出）等，但这些方法的避孕成功率相对较低。更可靠的方式有宫内节育器放置、男性输精管结扎术、女性输卵管结扎术等。
一、宫内节育器放置
1. 原理与特点
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通过干扰受精卵着床来达到避孕目的。它分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器等类型。含铜宫内节育器释放的铜离子能使精子头尾分离，影响精子的活力和受精能力；含药宫内节育器会缓慢释放孕激素，使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透，同时抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。一般来说，宫内节育器一次放置可长期避孕，如含铜宫内节育器可放置5~10年，含药宫内节育器放置时间相对较短，需根据具体类型而定。
2. 适用人群与注意事项
适用于已生育且短期内无再生育计划的女性。但患有严重全身性疾病、生殖器官炎症、月经紊乱、子宫畸形等情况的女性不适合放置。放置后可能会出现少量阴道出血、下腹坠胀等不适，一般会在1~3个月内逐渐适应。放置后要注意休息，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁，并按医嘱定期复查。
二、男性输精管结扎术
1. 原理与特点
男性输精管结扎术是通过手术切断、结扎输精管，阻止精子排出，使精子在附睾内被吸收，从而达到避孕目的。这是一种永久性避孕方法，手术相对简单，术后恢复较快。一般术后1个月左右需通过精液检查确认无精子才能达到避孕效果。
2. 适用人群与注意事项
适用于已婚且已生育、无再生育意愿的男性。但患有出血性疾病、生殖系统炎症、严重神经官能症等情况的男性不适合。术后可能会出现阴囊血肿、感染、痛性结节等并发症，若出现阴囊红肿、疼痛加重、发热等情况应及时就医。术后也要注意休息，保持伤口清洁干燥。
三、女性输卵管结扎术
1. 原理与特点
女性输卵管结扎术是通过手术切断、结扎输卵管，使卵子无法与精子相遇受精，从而达到避孕目的。也是一种永久性避孕方法，手术有开腹结扎和腹腔镜下结扎等方式。开腹结扎术后恢复相对较慢，腹腔镜下结扎创伤小、恢复快。
2. 适用人群与注意事项
适用于已婚且无再生育意愿的女性。患有严重心、肝、肾疾病或全身性疾病不能耐受手术，以及生殖系统炎症、腹部皮肤感染等情况的女性不适合。术后可能会出现腹腔内粘连、月经失调等情况，若出现腹痛、发热等异常要及时就诊。术后需注意休息，避免过早重体力劳动。参考文献：
国家卫健委《避孕节育优质服务工作规范》
《妇产科学》（第九版）
FAQ
Q：自然避孕法怎么推算排卵期？
A：可以通过月经周期来推算，一般下次月经前14天左右为排卵期，在排卵期前后几天内尽量避免同房，但这种方法受月经周期是否规律影响，准确性不是特别高。
Q：体外射精法可靠吗？
A：体外射精法的避孕可靠性较低，因为在射精前可能会有少量精子随前列腺液排出，从而导致怀孕。
Q：宫内节育器放置后多久能同房？
A：一般建议放置后2周内禁止性生活，以免引起感染等问题。
Q：男性输精管结扎术后还能恢复生育吗？
A：男性输精管结扎术后可以通过输精管复通手术恢复生育，但复通手术的成功率不是100%，且术后受孕也存在一定风险。
Q：女性输卵管结扎术后还能复通吗？
A：女性输卵管结扎术后可以进行输卵管复通手术，但复通成功率受多种因素影响，且复通后也不是一定能成功怀孕。
Q：放置宫内节育器会影响月经吗？
A：部分女性放置宫内节育器后可能会出现月经经期延长、经量增多等情况，一般适应3~6个月后会逐渐改善，但如果月经异常情况严重，需及时就医评估。
Q：输精管结扎术有什么副作用吗？
A：可能会出现阴囊血肿、感染、痛性结节等副作用，但发生率较低，出现副作用后及时处理一般可以缓解。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。