老想大便又拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。便秘时，粪便在肠道内积聚，会导致排便困难和不适感。可能是由于饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动、肠道功能紊乱等引起。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，也可能导致老想大便又拉不出来的症状。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能会刺激肛门周围的神经，引起便意，但实际排便困难。
4.神经系统问题：神经系统疾病，如脊髓损伤、帕金森病等，可能影响肠道的正常功能，导致排便问题。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘或影响肠道蠕动。
6.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起便意频繁但难以排便。
7.其他因素：怀孕、年老体弱、代谢紊乱等也可能导致类似症状。
如果经常出现老想大便又拉不出来的情况，建议采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在早晨或饭后尝试排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.避免久坐：长时间久坐会影响肠道蠕动，应适当起身活动。
5.寻求医疗帮助：如果调整生活方式后症状仍无改善，或出现其他不适症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如结肠镜检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、有慢性疾病的人群，如果出现排便问题，应特别关注，及时就医，以排除严重的肠道疾病。此外，在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、频率、伴随症状等，以便医生做出准确的诊断和治疗。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于症状的缓解。