手总是抖的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的不自主震颤。这种震颤通常在紧张、疲劳、注意力集中或特定动作时加重，而在休息或放松时减轻。特发性震颤的病因尚不清楚，可能与遗传因素、神经系统功能异常有关。
2.帕金森病：这是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还常伴有运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。帕金森病的病因与多巴胺神经元的变性死亡有关，可能与环境因素、遗传因素、氧化应激等有关。
3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加，从而引起手抖、心悸、多汗、体重下降等症状。此外，还可能伴有突眼、甲状腺肿大等表现。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、抗震颤麻痹药等，可能会引起手抖等不良反应。如果正在服用这些药物，手抖可能是药物的副作用之一。
5.神经系统疾病：如脑血管病、脑炎、脑肿瘤等，可能损伤神经系统，导致手抖。
6.其他原因：低血糖、贫血、肝性脑病、酒精戒断综合征等也可能引起手抖。
如果手总是抖，或者手抖伴有其他症状，如麻木、无力、疼痛、头晕、心慌等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况，采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于缓解手抖症状。
对于老年人或有神经系统疾病家族史的人，手抖可能是某些严重疾病的早期表现，更应引起重视，及时就医。此外，在就医前，应尽量避免自行服用药物或采取其他治疗措施，以免影响医生的诊断和治疗。