肚子上有个硬块并伴有按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物增大时，周围组织可有粘连，皮肤表面可有黑头粉刺，感染时可出现红肿、疼痛。
3.肿大的淋巴结：身体任何部位的炎症或感染都可能导致淋巴结肿大，包括腹部。肿大的淋巴结通常会有压痛。
4.疝气：腹腔内的组织或器官通过腹壁薄弱处突出形成的肿块，常见的有腹股沟疝、脐疝等。疝气在按压时可能会有疼痛。
5.腹部肿瘤：如胃癌、结肠癌等，腹部肿瘤也可能导致肚子上出现硬块，并伴有疼痛。这种情况通常需要进一步检查以明确诊断。
6.其他原因：腹膜炎、肠痉挛、腹部外伤等也可能导致类似症状。
如果发现肚子上有硬块并伴有按压疼痛，尤其是疼痛持续不缓解或逐渐加重，或者伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、消瘦等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定硬块的性质和原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，还有其他一些罕见的疾病也可能导致类似症状。因此，在就医时应详细向医生描述症状的特点和发生时间，以便医生做出准确的诊断和治疗。此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，由于身体情况较为特殊，就医时应特别注意。
总之，如果发现肚子上有硬块并伴有按压疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。