肚子上有个硬块且按着疼，可能与便秘、急性阑尾炎、腹部肿瘤、疖肿、皮脂腺囊肿等因素有关。
一、便秘：当患者便秘情况较为严重时，大量粪便无法顺利排出，且大便较为干燥，在肠道堆积形成硬块，此时就容易出现腹胀以及肚子按压疼痛等表现。
二、急性阑尾炎：如果急性阑尾炎未得到及时治疗，进而出现化脓或穿孔，引发脓肿，就会表现为右下腹部疼痛，局部有硬块且按压疼痛。
三、腹部肿瘤：腹部若存在良性肿瘤或恶性肿瘤，像是胃癌、肠癌、子宫癌等，往往容易在肚子上摸到硬块，同时伴有按压疼痛的症状。
四、疖肿：该疾病属于急性化脓性病变，可能会在肚子上形成硬块，呈现出局部红、肿、热、痛等症状。
五、皮脂腺囊肿：由于皮脂腺导管阻塞而形成的囊肿，会有局部硬块表现，在继发感染后容易出现按压疼痛。
总之，当发现肚子上有硬块且按压疼痛时，要警惕可能是这些因素导致的，应及时就医进行详细检查和诊断，以便明确原因并采取针对性的治疗措施。