肚子上有硬块按着疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，按压时可能会有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。肿物生长缓慢，呈圆形，质软，边界清楚，可活动，无自觉症状。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
3.肿大的淋巴结：肚子上的淋巴结肿大也可能导致硬块和疼痛，这可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。
4.疝气：疝气是指腹腔内的器官或组织通过腹壁的薄弱区域突出形成的肿块。疝气可能会在腹部形成硬块，并伴有疼痛，尤其是在咳嗽、用力或站立时。
5.腹部肿瘤：尽管这种情况相对较少见，但肚子上的硬块也可能是恶性肿瘤的表现，如结肠癌、胃癌等。肿瘤通常会逐渐增大，并可能伴有其他症状，如消瘦、乏力、食欲不振等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，还有其他一些疾病也可能导致类似的症状。如果肚子上的硬块持续存在或伴有其他不适症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体的原因并采取适当的治疗措施。
对于孕妇、老年人、有慢性疾病或免疫系统问题的人群，以及任何出现异常症状的人群，都应该特别关注并及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并可能建议进一步的检查，如超声、CT、血液检查等，以明确诊断。
在等待就医期间，应避免自行挤压或刺激硬块，以免加重症状或引起感染。同时，要注意观察硬块的大小、形状、颜色和其他变化，并记录任何其他不适症状的出现和发展。
总之，肚子上有硬块按着疼痛是一种需要引起重视的症状，及时就医并接受专业的诊断和治疗是至关重要的。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，避免病情进一步恶化。