一、乳房再造是针对乳房缺失患者进行的重建手术,旨在恢复乳房外观,但该手术存在一定风险:
1.手术相关风险:
出血:手术过程中,若止血不充分或术后凝血功能异常,可能引发出血。少量出血可自行吸收,大量出血则可能形成血肿,影响伤口愈合,增加感染风险。年龄较大或有凝血功能障碍病史的患者,出血风险相对更高。
感染:手术创口为细菌提供了入侵途径,术后若护理不当,如未保持伤口清洁干燥,易发生感染。感染可导致局部红肿、疼痛、发热,严重时会影响植入物存活或皮瓣愈合,延长恢复时间。
皮瓣坏死:乳房再造常使用皮瓣移植,若皮瓣血运不佳,如血管蒂扭转、受压,可能导致皮瓣部分或全部坏死。吸烟的患者,因尼古丁对血管的收缩作用,皮瓣坏死风险更高。
2.植入物相关风险:
包膜挛缩:使用乳房假体进行再造时,人体会在假体周围形成一层包膜。部分患者包膜会异常收缩,导致乳房变硬、变形,影响外观及手感,严重时需再次手术处理。
假体破裂或渗漏:假体存在一定使用寿命,随着时间推移,可能因外力撞击、材料老化等原因发生破裂或渗漏。破裂或渗漏后的假体需及时取出或更换。
3.功能与外观风险:
感觉异常:手术可能损伤乳房周围神经,导致乳头、乳晕或乳房皮肤感觉减退、麻木,甚至疼痛,影响患者生活质量。
外观不满意:尽管医生会尽力塑造自然外观,但由于个体差异、手术技术等因素,再造乳房可能与对侧乳房在大小、形状、位置等方面存在差异,无法达到患者预期效果。
二、特殊人群提示:
1.老年患者:老年患者身体机能下降,心肺功能、凝血功能、组织愈合能力等相对较弱,手术耐受性差,出血、感染等风险更高。因此,术前需全面评估身体状况,术后密切观察恢复情况,加强营养支持,促进伤口愈合。
2.有基础疾病患者:如糖尿病患者,血糖控制不佳会影响伤口愈合,增加感染风险。术前应严格控制血糖,术后加强血糖监测与管理。有心血管疾病患者,手术应激可能加重心脏负担,术前需经心内科医生评估心脏功能,制定合理手术方案。
3.肥胖患者:肥胖患者皮下脂肪厚,手术操作难度增加,术后脂肪液化、感染风险较高。术前应尽量通过饮食控制、运动等方式减轻体重,术后加强伤口护理,防止脂肪液化影响愈合。