肺微小结节严不严重，主要取决于结节的性质。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.磨玻璃结节：直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性肿瘤的可能性较小，通常不需要处理，只需定期复查胸部CT，观察其变化。如果结节直径在5毫米至10毫米之间，伴有实性成分，恶性肿瘤的可能性相对较大，需要进一步检查，如胸部增强CT、肿瘤标志物检测等，必要时进行病理活检，以明确结节的性质。
2.实性结节：直径小于5毫米的实性结节，恶性肿瘤的可能性较小，一般不需要处理，每年复查一次胸部CT即可。如果结节直径在5毫米至15毫米之间，需要进一步检查或处理，根据结节的大小、形态、密度等特征，医生会给出相应的建议，如定期复查、手术切除等。
3.结节大小和增长速度：结节的大小和增长速度也是判断其严重程度的重要因素。如果结节在短期内迅速增大，或直径超过15毫米，恶性肿瘤的可能性较大，需要及时就医，进行进一步检查和治疗。
4.患者年龄和吸烟史：患者的年龄和吸烟史也会影响结节的严重程度。年龄越大、吸烟史越长，恶性肿瘤的风险越高。
5.其他因素：结节的位置、数量、形态等因素也会对其严重程度产生影响。例如，位于肺门附近的结节、多个结节、形态不规则的结节等，恶性肿瘤的可能性较大。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体情况需要根据患者的具体情况进行综合判断。如果发现肺微小结节，建议及时就医，听取医生的建议，进行进一步检查和治疗。同时，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质中、适当运动等，以预防肺部疾病的发生。