肺微小结节严不严重，主要看结节的大小、形态、数量等因素，不能一概而论。
一般来说，直径小于5毫米的结节为肺微小结节，大多数是良性的，可能是由于炎症、结核、真菌感染或良性肿瘤等引起的。这种情况下，医生会建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，一般不需要特殊处理；如果结节在随访过程中有增大或形态改变，可能需要进一步检查或治疗，如手术切除等。
如果肺微小结节直径大于5毫米，或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现，恶性的可能性相对较大，需要进一步检查，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、PET-CT等，以明确结节的性质。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
需要注意的是，不是所有的肺微小结节都是肺癌，也不是所有的肺癌都有肺微小结节。对于肺微小结节，需要结合患者的临床症状、病史、家族史等综合判断，并在医生的指导下进行定期复查或进一步检查。如果对肺微小结节的诊断或治疗有疑问，建议咨询专业的医生。