嗓子里有痰咳不出来又咽不下去，医学上称为“咽异物感”，可能是多种疾病的症状之一，需要及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.慢性咽炎：咽部黏膜慢性炎症，常因急性咽炎反复发作、鼻炎鼻窦炎等脓性分泌物刺激、过敏因素、贫血、消化不良等引起。治疗方法包括：
去除病因：避免过度用嗓，戒除烟酒，积极治疗鼻炎鼻窦炎等。
药物治疗：含漱液漱口，口服含片、中成药等。
物理治疗：超声雾化、激光、射频等。
2.反流性食管炎：胃酸反流刺激咽部黏膜，引起咽部异物感。治疗方法包括：
改变生活方式：抬高床头，睡前3小时避免进食，避免食用巧克力、咖啡、辛辣食物等。
药物治疗：抑酸药（奥美拉唑、兰索拉唑等）、促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利等）。
手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或并发食管狭窄等并发症，可考虑手术治疗。
3.扁桃体肥大：扁桃体肥大时，可引起咽部异物感。如果扁桃体肥大影响呼吸或吞咽，或引起其他并发症，可考虑手术切除。
4.咽部异物：咽部异物可引起咽异物感，多有明确的异物史。治疗方法是取出异物。
5.其他：咽部肿瘤、茎突过长等也可引起咽异物感。
此外，心理因素也可能导致咽异物感，如焦虑、抑郁等。如果排除了上述原因，且咽异物感持续不缓解，或伴有其他症状，如咽痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医，进行全面的检查，以排除其他疾病。
需要注意的是，在治疗过程中，应避免吸烟和饮酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持口腔清洁，多喝水，有助于缓解症状。同时，应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。对于儿童和老年人，如果出现咽异物感，应特别关注，及时就医，以排除潜在的严重疾病。