49岁月经一直不干净，可能与内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因有关。治疗方法应根据具体病因确定，在此仅提供一些可能有帮助的药物，建议在医生的指导下使用。
孕激素：适用于体内孕激素水平不足导致的月经淋漓不尽。常用药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
雌激素：适用于体内雌激素水平低下导致的月经淋漓不尽。常用药物有戊酸雌二醇片、苯甲酸雌二醇注射液等。
止血药：如氨甲环酸、酚磺乙胺等，可减少月经量，缓解出血症状。
抗生素：如果出血时间过长，可能会引起贫血或感染，需使用抗生素预防感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
其他：对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病引起的月经淋漓不尽，可能需要手术治疗。
此外，还应注意以下几点。
调整生活方式：保持规律的作息，避免熬夜；均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物；适当运动，增强身体素质。
情绪调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
定期复查：如果药物治疗效果不佳或出现其他异常情况，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，49岁月经一直不干净可能是多种疾病的表现，因此在使用药物治疗之前，应进行详细的检查，明确病因，然后在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，药物治疗可能需要一定的时间，患者应耐心配合，按时服药，并定期复查，以确保治疗效果。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。