外痔的患者是否需要做手术，取决于外痔的类型、症状以及患者的具体情况。具体如下：
1.外痔的类型：
静脉曲张性外痔：通常不需要手术，可通过改变生活习惯、使用药物等方法进行治疗。
血栓性外痔：可能需要手术切除。
结缔组织性外痔：通常不需要手术，症状明显时可考虑手术治疗。
炎性外痔：一般先进行保守治疗，如无效再考虑手术。
2.症状的严重程度：
症状轻微：不影响日常生活，可通过改变生活习惯、使用药物等方法进行治疗。
症状严重：影响生活质量，或出现了并发症，如感染、肛裂等，可能需要手术治疗。
3.患者的具体情况：
身体状况较差：手术可能存在较高的风险，医生可能会选择其他治疗方法或在手术前进行充分的评估和准备。
健康状况良好：可根据症状和需求选择合适的治疗方法。
因此，外痔的患者是否需要做手术，需要医生根据具体情况进行综合评估。在决定治疗方案之前，患者应该与医生进行详细的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的症状和需求做出决策。