外痔的患者不一定都需要做手术，这取决于外痔的类型、症状和患者的具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.外痔的类型和严重程度：外痔通常分为四种类型：结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。一些较小或无症状的外痔可能不需要手术治疗，而更严重的外痔可能需要手术干预。
2.症状的严重程度：如果外痔引起疼痛、瘙痒、出血或其他不适症状，且这些症状严重影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗选择。
3.保守治疗的效果：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗方法，如外用药物（痔疮膏、栓剂）、坐浴、改善饮食习惯和生活方式（增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、避免长时间久坐等）。如果保守治疗无效或症状持续加重，手术可能会被推荐。
4.患者的健康状况：手术风险和术后恢复情况因人而异。医生会评估患者的整体健康状况，包括是否有其他疾病、药物过敏史等，以确定是否适合手术。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决策的重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，然后根据自己的情况做出决策。
对于一些轻度的外痔或无症状的外痔，医生可能会建议以下保守治疗方法：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免感染和刺激。
2.外用药物：使用痔疮膏、栓剂等药物，缓解疼痛、瘙痒和出血症状。
3.坐浴：每天坐浴15-20分钟，促进血液循环和缓解不适。
4.饮食调整：增加膳食纤维摄入，避免辛辣、油腻食物，保持大便通畅。
5.生活方式改变：避免长时间久坐，适量运动，提高身体免疫力。
需要注意的是，对于外痔的治疗，应根据个体情况进行综合评估，并在医生的指导下选择最适合的治疗方法。如果对外痔的治疗有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人或患有其他疾病的患者，手术治疗的决策可能需要更加谨慎。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
总之，外痔的患者是否需要做手术需要综合考虑多种因素。在决定是否手术之前，建议患者与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，然后做出明智的决策。