外痔是否需要手术治疗，取决于外痔的类型、症状严重程度以及患者的健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.外痔脱出：外痔部分或全部从肛门脱出，无法自行回纳，严重影响生活质量。
2.外痔感染：外痔感染、肿胀、疼痛，形成脓肿，需要切开引流。
3.外痔血栓形成：外痔内形成血栓，导致剧烈疼痛，影响行走和工作。
4.保守治疗无效：经过保守治疗（如外用药物、坐浴等）后，外痔症状仍无明显改善。
5.其他并发症：外痔可能并发内痔、肛裂等其他肛肠疾病，需要一并手术治疗。
手术治疗外痔的方法包括外痔切除术、外痔剥离术等。手术方式的选择应根据具体情况而定，医生会在术前进行详细的评估和讨论，以确保手术的安全性和有效性。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术治疗需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况，权衡手术的风险和收益，并制定个性化的治疗方案。
在决定是否进行手术治疗外痔之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、效果和注意事项等。同时，患者也可以考虑保守治疗，如改善饮食、保持大便通畅、局部外用药物等，以缓解外痔的症状。
总之，外痔是否需要手术治疗应根据具体情况而定，患者应在医生的指导下进行决策。