手上长小水泡、很痒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、紫外线照射、系统性疾病等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖到米粒大小，疱液清澈，壁厚而发亮，周围无红晕。水疱可融合成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干涸后出现脱屑。常伴有瘙痒，夏季多发或加重。
3.湿疹：病因复杂，可能与免疫、遗传、环境、感染等因素有关。表现为多形性皮疹，对称分布，伴有瘙痒、渗出倾向。手部湿疹可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种表现。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱甚至大疱，严重时可出现表皮坏死、剥脱。常有明显的瘙痒或烧灼感。接触性皮炎的发生与接触物的性质、浓度、接触时间长短以及个体的敏感性有关。
5.其他：手足口病、水痘、寻常疣等也可出现手上长小水泡、瘙痒的症状。
如果手上长小水泡、很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。