双肺下叶小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度、数量等多个因素来判断，不能一概而论。以下是一些可能影响双肺下叶小结节严重程度的因素：
1.结节大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越大。但也有一些较小的结节可能是恶性的，而一些较大的结节可能是良性的。
2.结节形态：结节的形态也有助于判断其严重程度。一些不规则、有分叶或毛刺的结节可能是恶性的，而一些圆形或类圆形的结节可能是良性的。
3.结节密度：结节的密度也可以提供一些信息。一些高密度的结节可能是钙化灶，良性的可能性较大，而一些低密度的结节可能是肿瘤，恶性的可能性较大。
4.结节数量：双肺下叶有多个小结节可能提示恶性肿瘤的可能性较大，但也可能是其他良性疾病引起的。
5.患者年龄和吸烟史：年龄较大或有长期吸烟史的患者，双肺下叶小结节恶性的可能性较大。
6.其他检查结果：医生还会结合患者的其他检查结果，如胸部CT、肿瘤标志物等，来综合判断结节的严重程度。
如果发现双肺下叶小结节，医生会根据上述因素进行评估，并建议患者进一步检查或随访。以下是一些可能的检查和处理方法：
1.进一步检查：医生可能会建议进行胸部增强CT、PET-CT、支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
2.定期随访：对于一些较小的、良性的结节，医生可能会建议定期进行胸部CT检查，观察结节的变化情况。
3.治疗：如果结节被诊断为恶性肿瘤，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况制定治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗等。
需要注意的是，双肺下叶小结节的严重程度因人而异，需要根据具体情况进行综合判断和处理。患者应积极配合医生的检查和治疗，遵循医生的建议进行随访和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露在有害物质中、适当运动等，也有助于预防和治疗肺部疾病。