双肺上叶小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、数量、密度以及患者的症状、病史等多种因素来判断。
一般来说，直径小于5毫米的结节被称为小结节，直径小于10毫米的结节被称为微小结节。如果双肺上叶的小结节直径较小，边缘光滑，密度均匀，没有分叶、毛刺或胸膜牵拉等恶性特征，患者也没有明显的症状，那么这种小结节通常是良性的，不需要过于紧张，只需要定期复查胸部CT就可以了。
但是，如果双肺上叶的小结节直径较大，超过10毫米，或者边缘不光滑，密度不均匀，有分叶、毛刺或胸膜牵拉等恶性特征，患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，或者有肺癌家族史、长期吸烟史等高危因素，那么这种小结节可能是恶性的，需要进一步检查和治疗。
进一步的检查包括肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质和病因。如果结节是恶性的，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
总之，双肺上叶小结节的严重程度因人而异，需要专业医生根据具体情况进行评估和处理。患者应该积极配合医生的检查和治疗，定期复查，以便及时发现和处理问题。