双肺下叶小结节的严重程度需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置等因素，以及患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或其他治疗；如果结节是良性的，通常只需要定期复查。
双肺下叶小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、数量、位置等因素来判断，同时还需要考虑患者的年龄、吸烟史、家族病史等因素。以下是一些可能影响双肺下叶小结节严重程度的因素：
1.结节大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越大。小于5毫米的结节通常被称为微小结节，恶性的可能性较小；5毫米至10毫米的结节恶性的可能性为6%至28%；大于10毫米的结节恶性的可能性则明显增加。
2.结节形态：一些特定的结节形态，如分叶状、毛刺状、胸膜牵拉征等，提示恶性的可能性较大。
3.结节数量：如果双肺下叶有多个小结节，恶性的可能性也会相应增加。
4.位置：位于肺门附近或靠近纵隔的结节，恶性的可能性较大。
5.患者因素：年龄较大、有吸烟史、家族中有肺癌病史等因素，也会增加恶性结节的风险。
如果发现双肺下叶有小结节，医生通常会建议进一步检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以帮助明确结节的性质。如果结节高度怀疑恶性，可能需要进行手术切除或其他治疗。
需要注意的是，双肺下叶小结节并不一定都是恶性的，很多小结节可能是良性的，如炎症、结核、肉芽肿等。因此，对于发现双肺下叶小结节的患者，不必过于紧张，但也不能掉以轻心，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。