双肺下叶小结节严不严重，需要综合结节的大小、形态、密度等多个因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
结节直径较大：直径大于8毫米的肺内结节，恶性的可能性相对较高，需要进一步检查或密切观察。
形态不规则：有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现的结节，恶性的可能性较大。
密度较高：实性结节或部分实性结节中实性成分比例较高的，恶性的可能性较大。
有肺癌家族史：本人或家族中有肺癌患者的人群，发生肺癌的风险相对较高，需要更加密切地监测结节的变化。
结节进行性增大：在随访过程中，结节逐渐增大，需要警惕恶性的可能。
对于直径小于8毫米的肺内小结节，恶性的可能性较小，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有变化，通常不需要特殊处理；如果结节有增大趋势，需要进一步检查或治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的诊断和治疗需要根据患者的具体情况综合判断。如果发现双肺下叶小结节，建议及时就医，医生会根据结节的特征和患者的情况制定合适的诊疗方案。此外，对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史者等，应定期进行胸部CT检查，以便早期发现和处理肺部结节。