例假推迟45天，可能是以下原因引起的：
1.怀孕：育龄期女性，如果有性生活，没有采取避孕措施，例假推迟45天，首先要考虑怀孕的可能。可以用验孕棒或者早孕试纸自测晨尿，也可以到医院抽血查血HCG，明确是否怀孕。
2.内分泌失调：如果女性长期熬夜、精神压力大、情绪波动等，可能会导致内分泌失调，从而影响例假。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起例假推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，导致雌激素和孕激素分泌减少，从而引起例假推迟。
4.宫腔粘连：如果女性曾经做过宫腔手术，如人流、刮宫等，可能会导致宫腔粘连，使例假无法正常排出，从而引起例假推迟。
5.其他：一些全身性疾病，如贫血、慢性肝炎、结核病等，也可能会导致例假推迟。
如果例假推迟45天，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，适当运动等，有助于维持例假的正常。