月经来了肚子疼还想吐，这是痛经的一种表现，称为痛经相关性呕吐。其主要原因如下：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高时，会引起胃肠道平滑肌收缩，甚至痉挛，从而导致恶心、呕吐。
2.精神因素：部分患者对月经来潮过度紧张、焦虑，从而对疼痛敏感，出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
3.其他因素：原发性痛经可能与子宫内膜和血液中前列腺素含量升高有关，而PG升高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，疼痛刺激可引起体内内源性激素分泌的改变，比如垂体后叶素、内啡肽等的增加，这些激素也可能引起胃肠道反应。
痛经相关性呕吐的治疗主要包括以下几个方面：
1.生活方式调整：经期应注意保暖，避免寒冷刺激；保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累；保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
2.饮食调整：经期应避免食用辛辣、刺激性食物，以及生冷、油腻食物，可适量食用一些温热、易消化的食物，如生姜红糖水、红枣粥等。
3.药物治疗：如果痛经相关性呕吐症状较严重，影响生活和工作，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等。
需要注意的是，对于青春期少女，如果初潮后1年以上仍有痛经，或在月经来潮时出现了严重的腹痛、呕吐、头晕等症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。此外，孕妇、哺乳期妇女以及有某些基础疾病的患者，在使用药物治疗痛经时应格外谨慎，需在医生的指导下进行。