晚上睡觉不枕枕头并非绝对有益或有害，需根据不同情况分析。
正常人群偶尔不枕枕头
对于部分正常人群，偶尔不枕枕头可能短时间无明显不适，但长期如此可能影响颈椎生理曲度。正常颈椎有向前的生理弯曲，枕头能维持这一弯曲度，不枕枕头时颈椎处于过度伸展状态，长期可能导致颈部肌肉紧张、疼痛，影响睡眠质量。
颈部疾病患者不枕枕头
本身有颈部疾病，如颈椎病患者，不枕枕头会加重颈椎退变。颈椎病患者颈椎结构已存在异常，不枕枕头无法维持颈椎正常生理曲线，会使颈椎受力不均衡，加重颈部疼痛、上肢麻木等症状，不利于病情恢复。
老年人不枕枕头
老年人骨骼、肌肉等组织机能衰退，颈椎稳定性较差。不枕枕头易导致颈椎失稳，增加落枕风险，还可能加速颈椎老化，引发更多颈部相关问题。
儿童不枕枕头
儿童脊柱仍在发育中，不枕枕头会影响脊柱正常发育。儿童颈椎生理曲度尚未完全形成，合适的枕头能帮助其维持良好的脊柱形态，促进正常生长发育，不枕枕头可能导致脊柱侧弯等问题的发生风险增加。