腋下长了个包块，按着有痛感，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：腋下淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂腺排泄管阻塞引起的潴留性囊肿。囊肿可能会感染，导致红肿、疼痛。
3.汗腺炎：腋下的汗腺如果发生感染或堵塞，可能会引起汗腺炎，出现包块和疼痛。
4.副乳：有些人可能有副乳腺，这是除正常乳房外的多余乳腺组织，也可能出现包块和疼痛。
5.其他原因：脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等也可能导致腋下包块和压痛。
如果腋下包块伴有疼痛，建议及时就医，医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查，如超声、血常规等，以确定具体原因。治疗方法将根据病因确定，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
此外，需要注意的是，对于腋下包块，自我观察也很重要。注意包块的大小、形状、质地、边界、活动度等特征的变化，并及时告知医生。同时，保持腋下清洁，避免过度摩擦和刺激，穿着宽松透气的衣物也有助于缓解症状。
需要强调的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而异。如果对腋下包块的出现感到担忧或疼痛持续不缓解，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。