下巴长了个包按着会痛，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮好发于面部、前胸和后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种形态。如果下巴处长了痤疮，就可能会出现包块，并伴有疼痛和红肿。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.疖肿：这是一种毛囊及其深部周围组织的感染，好发于头、面、颈、背部。初起为毛囊性炎症性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，溃破后排出脓液、坏死组织和脓汁，炎症逐渐消退而愈。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性刺激引起。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头皮、颈部和臀部等部位。皮损为圆形或椭圆形的隆起肿物，与皮肤粘连，基底可移动，表面光滑，无压痛，质地硬。囊肿可大可小，大者可占据整个真皮层。
5.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。脂肪瘤的体积通常较小，质地柔软，边界清楚，有一定的活动度，无压痛。如果脂肪瘤较大，可能会压迫周围组织，引起疼痛或不适感。
6.其他：下巴长了个包按着会痛，还可能是其他原因引起，如淋巴结炎、淋巴瘤、转移癌等。
总之，下巴长了个包按着会痛，可能是多种原因引起的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。