腋下长了个包块按着痛，可能是以下原因引起：
1.腋下淋巴结炎：
腋下淋巴结炎是由于上肢、乳腺、背部等部位的感染灶引起的，表现为腋下淋巴结肿大、疼痛，可推动。
2.皮脂腺囊肿：
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，好发于头面部、背部和臀部。继发感染时可表现为局部红肿、疼痛。
3.汗腺炎：
汗腺炎是一种发生于大汗腺的化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起，可表现为腋下肿物、疼痛，可伴有发热等全身症状。
4.副乳：
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，可发生在腋下，表现为腋下肿物、疼痛。
5.其他：
腋下的脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤等也可出现腋下包块、疼痛的症状。
如果发现腋下长了个包块按着痛，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。