来月经时肚子疼、腰疼，多数是原发性痛经或继发性痛经导致。原发性痛经可能和前列腺素合成与释放异常有关，据统计，约50%的女性有痛经，其中原发性痛经较为常见。
原发性痛经的情况
子宫内膜前列腺素含量增高：女性月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F2α和前列腺素E2，尤其是前列腺素F2α含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼、腰疼。一般在月经来潮后开始，疼痛多为痉挛性，常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，也会引发痛经伴随腰疼。比如子宫收缩时间过长、强度过大，超出了正常范围，就容易出现这种情况。
继发性痛经的情况
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起肚子疼、腰疼，而且这种疼痛会随经期加重，有的女性还会出现性交痛等情况。子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质增生，致使子宫均匀性增大。月经时，增生的腺体充血、出血，刺激子宫肌层收缩，导致肚子疼、腰疼，还可能伴有月经量增多、经期延长等表现。盆腔炎症：盆腔内存在炎症，在月经期间，炎症部位受到刺激，会加重充血，进而引起肚子疼、腰疼，同时可能伴有白带增多、异味等症状。如果来月经时肚子疼、腰疼情况严重，影响到日常生活，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和相应处理。比如原发性痛经可以通过保暖、休息来缓解，必要时可遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂；而继发性痛经则需要针对原发病进行治疗。