右肺胸膜下结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、数量以及患者的症状等因素。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节较大：直径大于1厘米的结节，恶性的可能性相对较高，需要进一步检查和评估。
2.结节数量多：肺部出现多个结节，尤其是双侧肺部都有结节，可能提示存在全身性疾病，如结节病、转移瘤等。
3.有症状：如果患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能是结节引起的，需要及时就医。
4.结节性质不确定：对于一些难以明确诊断的结节，如结节边缘不规则、有分叶、毛刺，或者内部密度不均匀等，需要进一步进行检查，如增强CT、PET-CT、病理活检等，以确定结节的性质。
5.有高危因素：如长期吸烟、有肺癌家族史、职业暴露于石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、氯乙烯等物质，或者有慢性肺部疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等），这些因素会增加患肺癌的风险，即使结节较小，也需要密切关注。
总之，发现右肺胸膜下结节后，应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，也有助于预防肺部疾病的发生。