乳房有硬块而且疼不一定是乳腺癌，可能是其他良性疾病，也可能是乳腺癌的表现。以下是一些可能的原因：
良性乳腺疾病：
乳腺增生：乳腺增生是乳房最常见的良性疾病之一，常表现为乳房肿块和疼痛。疼痛通常与月经周期有关，月经前加重，月经后减轻。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常发生在哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎多发生在30-50岁女性，表现为乳房肿块、疼痛，可伴有乳头溢液。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无疼痛或仅有轻微疼痛。
乳腺癌：乳腺癌是乳房最常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，少数患者可出现乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变等。当乳腺癌侵犯周围组织或发生转移时，可出现疼痛、腋窝淋巴结肿大等症状。
其他：乳房外伤、肋软骨炎、带状疱疹等也可导致乳房疼痛和硬块。
因此，乳房有硬块而且疼可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。以下是一些建议：
及时就医：如果发现乳房有硬块而且疼，应及时就医，进行全面的检查，如乳房超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
个体化治疗：根据诊断结果，医生会制定个体化的治疗方案。良性疾病通常采用保守治疗，如药物治疗、手术治疗等；恶性肿瘤则需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
定期复查：无论治疗与否，都需要定期复查，以监测病情变化，及时发现问题，采取相应的措施。
总之，乳房有硬块而且疼不一定是乳腺癌，但也不能忽视。及时就医，进行全面的检查和个体化的治疗是非常重要的。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防和减少乳房疾病的发生。对于高危人群，如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物等，应定期进行乳腺筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。