乳房有硬块而且疼不一定是乳腺癌，可能是其他良性疾病，也可能是乳腺癌的症状。以下是对这个问题的具体分析：
1.可能是良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常发生在哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎则多见于40岁以上的女性，表现为乳房肿块、疼痛等。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
其他：乳房外伤、肋软骨炎、乳腺导管扩张症等也可能导致乳房硬块和疼痛。
2.可能是乳腺癌：
乳房肿块：乳腺癌的主要症状是乳房肿块，多为单发，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。
乳头溢液：乳头溢液是乳腺癌的常见症状之一，可表现为血性、浆液性或水样分泌物。
皮肤改变：乳腺癌可导致乳房皮肤改变，如酒窝征、橘皮样改变等。
乳头、乳晕改变：乳头、乳晕可出现回缩、抬高，甚至糜烂、湿疹样改变。
腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大。
需要注意的是，乳腺癌的症状并不具有特异性，其他良性疾病也可能出现类似症状。因此，如果发现乳房有硬块而且疼，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
对于35岁以下的女性，乳腺超声是首选的检查方法；对于35岁以上的女性，乳腺X线摄影联合乳腺超声是乳腺癌筛查的基本方法。如果检查发现乳房有可疑病变，可能需要进一步进行病理活检，以明确诊断。
此外，乳腺癌的诊断还需要结合患者的临床症状、体征、病史、家族史等综合判断。如果确诊为乳腺癌，应根据肿瘤的分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
总之，乳房有硬块而且疼可能是乳腺癌，也可能是其他良性疾病。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。