乳房有硬块且疼痛不一定是乳腺癌，也可能是其他良性疾病引起，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，可同时伴有乳头溢液、月经失调等。乳腺增生的发生与内分泌紊乱有关，常见于25-45岁的女性。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿、发热等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性。其主要症状为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度大，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。
总之，乳房有硬块且疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。如果怀疑有乳腺癌，可能还需要进行病理活检。
对于乳房有硬块且疼痛的患者，建议及时就医，医生会根据患者的具体情况进行详细的询问、体格检查和必要的辅助检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。在就医前，患者应避免自行按摩、挤压乳房，以免加重病情。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期自查乳房等，有助于预防和早期发现乳房疾病。