高血压1级是否需要吃药，应根据具体情况来判断。一般来说，医生会根据以下因素来决定治疗方案：
1.血压水平：高血压1级的范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。如果血压仅轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少盐的摄入、保持心理平衡等。这些措施有助于降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，或已经患有心血管疾病，那么即使血压处于1级，也可能需要药物治疗来降低心血管事件的风险。
3.靶器官损害：靶器官损害是指高血压对心脏、肾脏、血管等器官造成的损害。例如，心脏肥厚、肾功能受损、颈动脉粥样硬化等。如果存在靶器官损害，即使血压1级，也需要积极治疗，以防止病情进一步恶化。
4.其他健康问题：某些健康问题可能影响治疗决策，如怀孕、慢性肾病、肝脏疾病等。在这些情况下，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。即使血压得到控制，也需要继续保持健康的生活方式，并定期监测血压。如果对高血压1级的治疗有疑问，建议咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，高血压的治疗可能需要更加谨慎。医生会根据个体情况进行综合评估，并制定最合适的治疗方案。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以控制血压，减少并发症的发生。