高血压1级是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素，包括血压水平、危险因素、靶器官损害以及是否合并其他疾病等。以下是一些需要考虑的因素：
血压水平：高血压1级的范围是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。如果血压仅轻度升高，且没有其他危险因素或靶器官损害，医生可能会建议通过改善生活方式来控制血压，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等。定期监测血压是很重要的，如果血压持续升高或出现其他异常，可能需要考虑药物治疗。
危险因素：除了血压水平，个体的危险因素也会影响治疗决策。例如，年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、心血管疾病家族史等都是高血压的危险因素。如果存在多个危险因素，或危险因素较高，药物治疗可能更有益。
靶器官损害：高血压可以对心脏、血管、肾脏等靶器官造成损害。如果已经存在左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等靶器官损害，药物治疗可能更有助于保护靶器官功能。
其他疾病：某些疾病可能增加高血压的风险或影响治疗选择。例如，慢性肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等疾病可能需要积极治疗。
个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素之一。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的益处和风险，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于高血压1级的患者，即使暂时不需要药物治疗，也应该采取健康的生活方式来预防血压进一步升高。此外，定期监测血压、遵循医生的建议进行治疗和随访是非常重要的。
对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，治疗决策可能会有所不同。医生会根据个体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。
总之，高血压1级是否需要吃药需要根据具体情况来决定。患者应该与医生进行详细的讨论，了解自己的病情和治疗选择，并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持健康的生活方式对于控制血压也是至关重要的。