一、自然绝经相关
女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫肌瘤可能会因激素水平的变化而变小。这是因为子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素水平降低会抑制其生长。例如，有研究表明，围绝经期女性随着雌激素水平的下降，子宫肌瘤体积缩小的情况较为常见。
二、药物治疗影响
1.GnRH-a类药物
-这类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低雌激素水平，使子宫肌瘤缩小。其作用机制是使体内处于去雌激素状态，类似于药物性卵巢切除。在临床应用中，对于需要术前缩小肌瘤体积以利于手术操作的患者，常使用此类药物。有研究显示，使用GnRH-a治疗后，多数患者的子宫肌瘤体积会有不同程度的缩小。
2.其他药物
-一些抗雌激素药物也可能对子宫肌瘤有影响，但相对GnRH-a应用较少。不过，药物治疗对子宫肌瘤变小的作用机制和效果因药物种类和个体差异而有所不同。
三、自身代谢及其他因素
1.个体代谢差异
-不同个体的身体代谢状况不同，可能影响子宫肌瘤的生长。例如，有的女性身体代谢能够更好地调节体内激素平衡等相关因素，使得子宫肌瘤生长受到抑制，进而变小。这与个体的整体健康状况、营养代谢等多方面因素有关。
2.生活方式调整
-健康的生活方式也可能对子宫肌瘤有一定影响。比如，合理的饮食、适度的运动等。均衡的饮食有助于维持身体的正常代谢，适度运动可以增强体质，可能间接影响子宫肌瘤的生长。有研究发现，坚持健康生活方式的女性，子宫肌瘤变小的概率相对较高，但这种影响相对较为缓慢，需要长期的生活方式调整。
对于特殊人群，如围绝经期女性，要关注自身激素变化情况，定期进行妇科检查；对于使用药物治疗的患者，无论年龄性别，都要密切关注药物可能带来的副作用等情况，在医生的指导下进行治疗和监测。如果发现子宫肌瘤变小，应根据具体情况进一步分析原因，必要时继续随访观察其变化情况。