晚上嗓子疼得厉害而白天没事，可能与多种因素有关。比如环境因素，夜间空气相对干燥，若室内空气湿度较低，就容易导致嗓子干燥疼痛，一般来说，室内相对湿度保持在40%~60%较为适宜，低于这个范围就可能增加嗓子不适的风险。
一、环境因素影响
室内空气干燥： 夜间睡眠时，若长时间处于空调房间、暖气房间等，空气流通差且水分流失快，嗓子黏膜容易因缺水而变得干燥，进而引发疼痛。比如在冬季使用暖气时，室内湿度可能迅速下降到30%以下，这就会让嗓子更易出现问题。张口呼吸： 有些人夜间睡觉习惯张口呼吸，口腔内的水分会更快蒸发，嗓子得不到足够的湿润，从而导致晚上嗓子疼得更明显。
二、反流性咽喉炎因素
夜间体位影响： 人体在平卧时，胃酸更容易反流至咽喉部位。因为平躺状态下，食管下括约肌压力降低，胃酸容易逆流而上。胃酸刺激咽喉黏膜，就会引起嗓子疼痛，这种情况在晚上平卧时更为突出，而白天站立或坐着时，胃酸反流相对较少。比如有研究发现，约50%的反流性咽喉炎患者会在夜间出现症状加重的情况。
三、炎症因素变化
夜间免疫力相对降低： 夜间人体的免疫力处于相对较低的状态，身体对咽喉部位炎症的抵御能力减弱，使得炎症反应相对更明显，从而导致晚上嗓子疼得厉害。比如在睡眠时，免疫系统的一些功能活动会减缓，对咽喉炎症的控制作用不如白天。炎症介质积累： 白天人体活动时，身体的血液循环和代谢相对活跃，炎症介质会被及时带走或代谢。而夜间身体代谢减缓，炎症介质容易在咽喉部位积累，导致嗓子疼痛加剧。