晚上睡觉背疼得厉害，白天不疼，可能与以下原因有关。
1.床垫不合适
床垫过软或过硬，都会影响背部的支撑，导致背部肌肉紧张和疼痛。建议选择硬度适中的床垫，并保持良好的睡眠姿势。
2.背部肌肉紧张
白天长时间保持同一姿势，或进行剧烈运动后，背部肌肉容易紧张和疲劳，晚上睡觉时可能会引起疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解背部肌肉紧张。
3.姿势不良
睡觉时姿势不良，如蜷缩、侧卧等，会导致背部肌肉过度拉伸或扭曲，引起疼痛。建议保持正确的睡眠姿势，可在膝盖下垫一个枕头，以减轻背部压力。
4.疾病因素
某些疾病也可能导致晚上睡觉背疼，如强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征、脊柱关节炎等。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
5.心理因素
压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能影响睡眠质量，导致背部疼痛。可以通过放松训练、心理咨询等方式缓解心理压力。
总之，晚上睡觉背疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，保持良好的睡眠姿势、避免过度劳累、注意保暖等也有助于缓解背部疼痛。
对于孕妇、老年人等特殊人群，如果出现晚上睡觉背疼的情况，应更加重视，及时就医，以确保自身和胎儿的健康。此外，如果疼痛严重影响睡眠和生活质量，也可以在医生的指导下使用一些止痛药缓解疼痛。