宝宝晚上咳嗽厉害，可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致咳嗽的最常见原因。呼吸道感染后，黏膜会肿胀、分泌痰液，刺激咳嗽反射。
病毒感染：如普通感冒、流感等，通常会自行好转。
细菌感染：可能需要使用抗生素治疗。
2.过敏：宝宝对某些物质过敏，如花粉、尘螨、宠物毛发等，可能会引起咳嗽。过敏反应还可能伴有打喷嚏、流鼻涕、喘息等症状。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。宝宝可能会在夜间平卧时咳嗽加重。
4.气道异物：宝宝有误吸异物的风险，如食物、玩具小零件等，可能导致气道堵塞或刺激咳嗽。
5.环境因素：干燥的空气、烟雾、空气污染等环境因素可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
6.其他原因：如咳嗽变异性哮喘、百日咳、心脏疾病等也可能导致宝宝夜间咳嗽。
如果宝宝晚上咳嗽厉害，影响睡眠和日常生活，以下措施可能有帮助：
1.保持空气湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.抬高头部：将宝宝的头部垫高，有助于减少胃酸反流。
3.避免刺激物：尽量避免宝宝接触过敏原，保持室内清洁，避免吸烟等。
4.适当饮水：保持宝宝充足的水分摄入，有助于稀释痰液。
5.观察症状：注意观察宝宝的咳嗽是否伴有其他症状，如发热、呼吸急促、喘息等。如果症状加重或持续时间较长，应及时就医。
6.就医诊断：医生会根据宝宝的具体情况进行详细的身体检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于年龄较小的宝宝，咳嗽可能是一种身体自我保护机制，有助于清除呼吸道中的分泌物。然而，如果咳嗽严重或持续时间较长，或者伴有其他异常症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。同时，在宝宝咳嗽期间，要密切关注其呼吸状况，确保宝宝的安全。如果对宝宝的咳嗽情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。