女性月经推迟20天的原因有很多，怀孕是其中一种可能，除此之外，还可能是以下原因：
1.内分泌失调：
情绪因素：如果女性长期处于紧张、焦虑、压力过大或情绪波动较大的状态，可能会影响下丘脑的功能，导致内分泌失调，从而影响卵巢的排卵功能，出现月经推迟。
生活习惯：长期熬夜、作息不规律、过度节食或暴饮暴食等生活习惯，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
其他因素：某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经异常。
2.怀孕：
妊娠：女性有性生活且没有采取避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕引起的。怀孕后，卵巢会停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而导致停经。
验孕棒或早孕试纸检测：可以自行购买验孕棒或早孕试纸进行检测，如果结果为阳性，提示可能怀孕。但验孕棒或早孕试纸的检测结果可能不准确，需要进一步去医院进行检查，如血HCG检测、B超检查等，以明确诊断。
3.其他原因：
药物因素：某些药物，如避孕药、减肥药等，可能会影响内分泌，导致月经推迟。
卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退，导致雌激素分泌减少，从而引起月经失调，出现月经推迟、经量减少等症状。
宫腔粘连：宫腔粘连是指子宫内膜因各种原因受损，导致宫腔部分或全部粘连，从而影响月经的排出，出现月经推迟、经量减少等症状。
需要注意的是，月经推迟20天还可能是其他原因引起的，如垂体瘤、甲状腺功能减退等。如果女性出现月经推迟20天的情况，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。