月经推迟20天的原因有多种，以下是一些常见的原因：
1.怀孕：如果女性有性生活，月经推迟20天可能是怀孕引起的。此时可以进行尿妊娠试验或血HCG检查来确定是否怀孕。
2.内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可导致内分泌紊乱，影响月经周期。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经推迟。
4.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等，可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经不规律。
5.其他因素：长期的压力、情绪波动、环境改变、过度节食减肥、服用某些药物等，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于调节月经。如果有性生活的女性，还应注意排除怀孕的可能。