女性月经推迟20天的原因可能是怀孕，也可能是其他因素引起，以下是一些可能的原因：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟20天，怀孕是一个需要考虑的原因。怀孕后，卵巢会停止排卵，子宫内膜也不会出现增生与脱落，从而导致停经。此时，女性可能会出现恶心、呕吐、乳房胀痛等症状。可以自行购买验孕棒或早孕试纸进行检测，如结果为阳性，建议进一步去医院复查，以明确诊断。
2.内分泌失调：内分泌失调是导致月经推迟的常见原因之一。情绪紧张、焦虑、压力过大、环境改变等因素都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，进而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经紊乱。
3.其他因素：
药物因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。
疾病因素：某些疾病，如甲状腺功能减退、慢性肝炎、慢性肾炎等，可能会影响卵巢功能，导致月经推迟。
生活方式：长期熬夜、过度节食、运动量过大等生活方式因素，也可能导致月经推迟。
需要注意的是，月经推迟20天还可能是其他原因引起，如宫腔粘连、卵巢早衰等。如果女性出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，如果女性有性生活，且月经推迟，应首先排除怀孕的可能。