四个半月小孩发烧38℃，首先可以先采用物理降温的方法来帮助退热。可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量，起到降温作用，一般擦拭10 - 15分钟左右。
如何正确进行物理降温
擦拭部位选择： 重点擦拭大血管丰富的部位，像颈部两侧，这里血管分布多，能更好地散热；还有腋窝，腋窝是人体较大的汗腺分布区，擦拭后利于散热；腹股沟也是一样，这些部位擦拭能有效帮助降温。擦拭注意事项： 擦拭时要注意保暖，不能让孩子着凉，擦拭用的温水温度保持在32 - 34℃左右比较合适，而且要避开孩子的胸前区、腹部、后颈等部位，这些部位对温度变化敏感，擦拭可能会引起不适。
观察孩子状况很重要
观察精神状态： 要留意孩子的精神好不好，比如是否还能正常玩耍、哭闹的程度等。如果孩子精神状态还可以，能正常吃奶、玩耍，那可能情况相对稳定；但如果孩子精神萎靡，老是想睡觉，那就需要及时就医了。观察伴随症状： 看看孩子有没有其他伴随症状，比如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等。如果同时伴有咳嗽，可能是呼吸道感染引起的发烧；要是有呕吐、腹泻，就要考虑肠道方面的问题导致发烧。
及时就医的情况
超过一定时间未退热： 如果经过物理降温，孩子的体温持续38℃不退，或者体温有上升趋势，比如超过38.5℃了，那就需要及时带孩子去医院就诊。一般物理降温后1 - 2小时要再观察体温情况，如果没有下降趋势就要考虑就医。出现危险信号： 比如孩子出现抽搐、呼吸急促、皮肤苍白等情况，不管体温多少，都要马上送医。抽搐可能是高热惊厥的表现，呼吸急促可能提示有肺部感染等严重情况，皮肤苍白可能是循环不好的迹象，这些都需要紧急处理。