内痔脱出是否必须手术，应根据具体情况来判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.内痔脱出严重：内痔脱出后无法自行回纳，或回纳后又再次脱出，影响生活和工作。
2.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如饮食调整、坐浴、外用药物等，内痔脱出症状仍无明显改善。
3.内痔伴发其他症状：内痔脱出可能会并发内痔出血、内痔嵌顿、感染等，导致疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状。
4.影响健康：内痔脱出长期不愈，可能会导致贫血、营养不良等健康问题。
内痔是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大，导致内痔黏膜脱垂。内痔脱出的原因主要是内痔逐渐增大，排便时受到粪便的挤压，逐渐脱出于肛门外。
在以下情况下，通常不需要手术治疗：
1.内痔脱出较轻：内痔脱出后可以自行回纳，或用手轻轻推回肛门内，不影响日常生活。
2.保守治疗有效：通过调整饮食、保持大便通畅、坐浴、外用药物等保守治疗方法，内痔脱出症状得到明显缓解。
3.无其他并发症状：内痔脱出没有并发内痔出血、内痔嵌顿、感染等其他症状。
4.患者健康状况不适合手术：如有严重的心脏病、高血压、糖尿病等疾病，无法耐受手术。
需要注意的是，内痔脱出的治疗方法应根据患者的具体情况来选择，包括内痔的严重程度、症状、健康状况等因素。在决定治疗方法之前，患者应咨询医生，进行详细的检查和评估。
对于内痔脱出的治疗，除了手术外，还包括保守治疗和其他治疗方法。保守治疗包括调整饮食、保持大便通畅、坐浴、外用药物等。其他治疗方法如内痔硬化剂注射、内痔套扎等也可用于内痔脱出的治疗。
总之，内痔脱出是否必须手术，应根据具体情况来判断。患者应在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、适量运动、避免久坐等，有助于预防内痔的发生和发展。